暑い日が続きますね。
食事をしっかりとって夏バテに備えたいです。

栄養管理室では、毎月、入院患者さんに少しでも食事を楽しんでもらおうと
季節や行事ごとに行事食を提供しています。

今年度の４月から７月までの行事食を紹介します。

～４月（お花見弁当）の献立～
たけのこ御飯、天ぷら盛り合わせ、五目しんじょうと野菜の炊き合わせ、
桜大根漬け、水まんじゅう

～５月（端午の節句）の献立～
ちらし寿司、すまし汁、気仙沼産カツオカツ、手作りあんころ餅風

～６月（入梅）の献立～
雑穀米、鶏肉の梅しそフライ、そうめん汁、わさび風味のポテトサラダ
水無月

～７月（七夕）の献立～
七夕そうめん、南瓜とうなぎの含め煮、冷奴、七夕ゼリー

2023年度の行事食紹介したいと思います！！

栄養管理室では、毎月、入院患者さんに少しでも食事を楽しんでもらおうと季節や行事ごとに行事食を提供しています。

その中から一部ですが、ご紹介したいと思います。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2023年9月　重陽の節句

【献立】　栗ご飯、蒸し魚のあんかけ、つくね照り焼き、ほうれん草と菊のわさび醤油和え、かぼちゃのケーキ

2023年11月　はらこめし

【献立】　はらこ飯、すまし汁、高野豆腐のはさみ煮、栗ようかん

　2023年12月　クリスマス

　【献立】　ピラフ、ミートローフ、クラムチャウダー、野菜サラダ、クリスマスケーキ

当院には、緩和ケア病棟があり、今回当病棟で活躍している薬剤師を紹介したいと思います。まず、緩和ケアとはがん等に関連する身体的・精神的苦痛や・社会的・スピリチュアルな問題に対応し、その苦痛を和らげるためのケアのことをいいます。終末期にある患者さんとご家族のクオリティ・オブ・ライフ（生活の質、生命の質）の向上のために、医師、看護師、薬剤師、理学療法士、管理栄養士、ソーシャルワーカーなどの専門職が緩和ケアチームとして連携を密にとり、互いに意見を出し合い、患者さんの様々な問題に対応しています。

当院薬剤科の大内　友季江さんは、緩和ケア病棟において業務に当たっていますがこの度「緩和薬物療法認定薬剤師」の認定を取得しました。緩和薬物療法認定薬剤師とは、緩和薬物療法に貢献できる知識・技能・態度を有すると認定された薬剤師です。がん治療において痛みをコントロールする薬剤の担う役割は非常に大きく、専門的な技術と注意を要する医薬品の服薬指導や処方支援を行う高度な専門的知識が求められています。

そこで、今回大内さんに緩和薬物療法認定薬剤師を目指したきっかけ等を聴いてみました。

　緩和薬物療法認定薬剤師　大内　友季江さんへインタビュー

○緩和薬物療法認定薬剤師をめざしたきっかけは？

以前勤務していた病院で、終末期の患者さんと関わる機会があり、その当時は新人ということもあって患者さんの苦痛に思うように対応できませんでした。そのような体験から、緩和医療について学びを深めたい、という思いが強くなり、ホスピス病棟のある当院に入職しました。薬剤師として、内科病棟やホスピスでのがん患者さんに関わるなかで、さらに専門性を高めたいとの思いが募り、緩和薬物療法認定薬剤師を目指すこととなりました。

○目指してから取得までに期間はどのくらいかかりましたか？

5年です。

○薬剤師として患者さんとどのように向き合っていますか

孤独や不安、苦痛を訴えるがん患者さんがいらっしゃり、その患者さんを訪問した時、「わたしのことなんてどうでもいいんだろう」と言われたことがありました。当時の私は、終末期の患者さんと向き合うことに対して悩んでいた時期で、とてもショックだったことを覚えています。そこから、患者さんが苦痛なく最期まで生ききるにはどうしたらいいのだろうと考えるようになりました。

また、患者さんの不安や苦痛の背景には薬物治療で解決できる問題だけではなく、その人がおかれた生活環境や背景が影響してくると考えます。そのことを念頭において薬の提案をするようにしています。

最後に当院は他職者との距離が近いことが特徴です。緩和ケアチームを作らなくても、患者さんのことで悩めばみんなで解決できる暖かい環境です。緩和薬物療法認定薬剤師という資格を取得しましたが、ここからがスタートラインだと思っています。今後も患者さんに寄り添えるような薬剤師に、そして名前を呼んでもらえるような存在になれるよう頑張っていきたいです。

「緩和薬物療法認定薬剤師」と認定されたことで、病院にとっても患者さんやご家族からの信頼を得られ、より良い緩和薬物療法に貢献できると思っています。今後も高齢化が進む中で、がん患者さんのクオリティ・オブ・ライフ向上のため「緩和薬物療法認定薬剤師」の専門的な知識・技能を十分に発揮していただき、薬剤科としても大内さんを中心により良い緩和薬物療法に貢献できるよう頑張っていきたいと思います。

今回は、「令和5年度　国民健康保険　特定健診」の「動機付け支援」についてお話します。

特定健診の結果で「動機付け支援」対象となった方は「特定保健指導」を利用することができます。

当院では、「特定保健指導」は主に管理栄養士が行っており、あなたの目標に合わせて無理なく生活習慣を改善し、腹囲や体重を効果的に減らす計画づくりをお手伝いします。

＜目標を立てましょう＞

＜身体活動の行動計画＞

＜食事の行動計画＞

・特定検診の対象者　：　40歳～75歳の国民健康保険加入者

・  実　施　期　間　  ：　令和5年6月1日(木)～令和5年9月30日(土)

令和6年1月4日(木)～令和6年1月31日(水)

（※　詳細は仙台市から届く案内をご覧ください）

◎特定検診は、生活習慣病の予防や早期発見のために行う検診です。

メタボリックシンドロームは、動脈硬化を引き起こします。年に1回は、あなたの体

の状態をチェックしましょう。

◇特定検診のおすすめポイント！

＊充実した検査項目が無料です。

＊自覚症状の出にくい生活習慣病を早期で発見できます。

健診の結果を健康管理にお役立てください。

カレンダーの残り枚数も少なくなり、冬に向けて一直線となってきましたね。

寒くなってくると動くのが億劫になってくる方も多いのではないでしょうか？

じーっとスマホを見ていたり、長時間同じ姿勢でいることが多い人は肩こりに悩まされていませんか？

肩こりとは、 首から肩・背中にかけての筋肉がこわばり、だるさ、重さ、疲労感、ときに痛みを感じる症状を言います。よりひどくなると、痛みから頭痛やめまい・吐き気などを伴うこともあります。

肩こりに関係する筋肉はいろいろありますが、首

の後ろから肩、背中にかけて張っている僧帽筋と

いう幅広い筋肉がその中心になります。

首や背中が緊張するような姿勢での作業、姿勢の良くない人（猫背・前かがみ）、運動不足、精神的なストレス、なで肩、連続して長時間同じ姿勢をとること、ショルダーバッグ、冷房などが原因になります。

運動はそれ自体が、血流を改善する効果があります。それと同時に、筋肉量の低下を防ぎ、柔軟性を高めて、筋肉をしなやかに保ちます。筋肉は血液を送るポンプのような役割をしているため、運動を継続することで全身の血流を改善し、日ごろから肩こりを起こしにくい身体をつくることが大切です。

肩こりの予防を目的とする場合、筋肉に強い負荷をかけるよりも、筋肉を動かすことに意味があります。ハードなトレーニングよりも、散歩やウォーキングなどの軽めの運動がお勧めです。それが難しければ、室内での浅い屈伸運動でも全身の血流がよくなるので、定期的におこなうようにしましょう。歩くときは手を少し大きく振る、屈伸運動では膝を伸ばすときに両手を上や前、横に伸ばす方法で、肩の筋肉もほぐすことができます。

一方、「ストレス」による肩こりの解消にも、運動は効果的です。身体を動かすと血流が改善されるだけでなく、気分転換にもなるからです。また運動を始めると、やり方をおぼえたり、グッズ（運動着、靴など）を選んだり、目標をもつ（タイムを縮める、体重を減らすなど）といった楽しみが増え、それもストレス解消につながります。

朝晩はだいぶ涼しくなってきましたね。この頃は秋の訪れを感じることが多くなりました。食欲の秋、読書の秋、スポーツの秋、睡眠の秋…みなさんは、どんな秋をお過ごしになりたいですか。

さて、今回は当院のお食事についてお話しします。

当院では、院内の厨房で調理し、温冷配膳車にて温かいものは温かく、冷たいものは冷たい状態で患者さんにお届けしています。安全・安心の食事はもちろんのこと、患者さんに少しでも喜んでいただけるよう、季節感のある食材や行事ならではの食材を用いた行事食を月１回提供し、手作りのカードを添えています。また、患者さんの嗜好やご意見、ご要望などを把握して献立へ反映させることができるよう嗜好調査やアンケート調査を実施しています。

お食事での楽しみを増やしていただけるように麺類や変わりご飯、サンドウィッチを提供しておりますので、写真をご紹介させていただきますね。（病態や食種によっては提供できない場合がございます。）

リハビリテーション室です。

今回は「誤嚥性肺炎」についてお話します。

誤嚥性肺炎とは・・・

嚥下（物を飲み込むこと）の機能が低下すると、食道に入るものが誤って気管に入ってしまい、これを誤嚥（ごえん）と呼びます。誤嚥性肺炎は、口の中の細菌が唾液や食べ物と一緒に誤嚥され、気管支や肺に入ることで生じる肺炎です。

症状・・・

高齢者では肺炎としての典型的な症状（熱、咳、痰）に乏しく、何となく元気がない、食欲がない、ぼーっとするなどといった症状で発症することが多いのが特徴です。

予防法・・・

①　誤嚥のリスクを減らす

・食事の工夫：食事の形態やとろみをつける等工夫してみる

・食事に集中する：会話やテレビを見ながら等食事をしない

・胃液の逆流を防ぐ：食後は２時間程度横にならないように気を付ける

・嚥下体操

②　感染リスクを減らす

・口腔ケア：口の中を清潔にし、誤嚥時の細菌を少なくして肺炎の発生を減らす

③　よい食事姿勢で食べる

椅子に座った場合

・足の裏が床についている

・お尻から膝までが椅子の座面につき、深く腰掛ける

・上半身がまっすぐになっている

・少し下にうつむいた姿勢がとれるテーブルの高さにする

嚥下体操・・・

食事前に行うことで、首回りの筋肉をほぐし、口や舌の動きをよくすることで嚥下しやすくします。

まだ余力がある方は・・・

１．頭部拳上訓練

あおむけに寝て、手は身体の横に置く。肩を床に着けたまま、頭だけを足の爪先が見える程度まで上げ、１０秒維持して戻す。少しきついと思う回数を行うのがコツです。

２．嚥下おでこ体操

座った姿勢で、額に手のひらを当てて、顔はおへそをのぞき込むように下方向に、手の付け根は上に向っておでこを押し戻すように上方向に力を入れて５秒維持します。毎食前に１０回行います。

無理のない範囲で行って下さい。また、頚部の疾患がある方は、主治医と相談してから行って下さい。

今回は当院で運用している薬剤管理サマリーについてご紹介いたします。

薬剤管理サマリーの運用について

当院では2016年より退院後の薬学的支援を継続するために、薬局、病院やその他の施設に対して薬剤管理サマリーの作成を行っています。

薬剤管理サマリーとは、患者さんが当院入院中に、入院前の処方内容に対して変更・中止等が行われた場合、患者さんもしくはご家族の同意を得て、変更内容とその理由や変更または中止後の患者さんの状況を記載したものです。通常は退院時に患者さん、またはそのご家族に薬剤管理サマリーをお渡しし、かかりつけの薬局に提出して頂いております。その他、当院と連携している薬局においては、退院後にあらかじめ薬剤管理サマリーをFAXさせて頂いております。加えて、おくすり手帳には薬剤管理サマリーをお渡ししている旨のシールを貼付しています。

薬剤管理サマリー運用の流れ

薬剤管理サマリー、おくすり手帳について 

薬剤管理サマリーは上記に記載した様におくすり手帳だけでは網羅しきれない入院中における薬剤の変更など、薬剤に関わる重要な情報を記載しております。退院後の切れ目のない薬物療法の継続のためにも、退院時に薬剤管理サマリーをお受け取りになりましたら、お薬手帳と共にかかりつけの薬局、またはかかりつけの薬剤師へご提出ください。

チューリップやクリスマスローズの蕾が顔を出し、お陽さまの光が明るくなってきました。そろそろ春の足音が聞こえてきます。

暖かくなってきたので運動習慣の準備を始めませんか。

食事のみで減量は難しいため、日常生活に適度な運動を取り入れることにより筋肉量の増大が望めます。

ウォーキング、ジョギング、ストレッチ、ラジオ体操など無理なく継続できるものを選んでみましょう。

副食は良質なたんぱく質食品と野菜を組み合わせましょう。

≪春野菜を楽しみましょう≫

―蒸し鶏と春野菜のサラダ―

1人あたりの栄養価

カロリー　　108kcal

たんぱく質　14.5ｇ

塩分　　　　0.7ｇ

【　材料　】4人分

蒸し鶏（皮なし） 200g　　　　　トマト　　   小1ヶ

アスパラガス　　　4本　　　　　キャベツ　    2枚

スナップえんどう    4枚　　　　　赤パプリカ　 1/5ヶ

黄パプリカ　　　 1/5ヶ　　   　 　ぽん酢など　大さじ3杯

【　作り方　】

①蒸し鶏は、一口大にカットする。

②トマトは乱切り、アスパラは4等分にして塩ゆでにする。

③キャベツは一口大にカットし、スナップえんどうは

すじを取りゆでる。

④パプリカは小さめの乱切りにする。

⑤ぽん酢（好みのﾉﾝｵｲﾙﾄﾞﾚｯｼﾝｸﾞ）で和える。

• 　好きな野菜を、彩り良く混ぜて下さい。もちろん豚肉でもOK。